大約10%的美國(guó)醫(yī)護(hù)人員在其職業(yè)生涯的某個(gè)階段會(huì)從工作場(chǎng)所轉(zhuǎn)移阿片類或其他受控物質(zhì)。藥物轉(zhuǎn)移，即處方藥的非法分發(fā)或?yàn)E用，仍然是全國(guó)醫(yī)院和醫(yī)療系統(tǒng)的重大挑戰(zhàn)，且常常未被發(fā)現(xiàn)或低估。

加利福尼亞州圣地亞哥雷迪兒童醫(yī)院住院藥房經(jīng)理史蒂夫·溫格仍記得當(dāng)發(fā)現(xiàn)一條堵塞的下水道管線被注射器和芬太尼瓶堵塞時(shí)的震驚。“我們?cè)谑中g(shù)室里有一些敞開的垃圾桶，發(fā)現(xiàn)有人偷取了部分劑量的芬太尼，”他說(shuō)。

過(guò)去，要確定這些小瓶被轉(zhuǎn)移到哪里以及負(fù)責(zé)人是誰(shuí)，需要藥房工作人員花費(fèi)數(shù)小時(shí)調(diào)查。然而，Rady兒童醫(yī)院已經(jīng)實(shí)施了射頻識(shí)別（RFID）藥物管理技術(shù)，幫助溫格團(tuán)隊(duì)輕松定位藥瓶最初的位置，從而集中調(diào)查并實(shí)施預(yù)防未來(lái)問(wèn)題的解決方案。

“有了這些系統(tǒng)，我們知道必須更換廢物系統(tǒng)，防止這種分散注意力的事件發(fā)生，”他補(bǔ)充道。

人工計(jì)數(shù)和繁瑣的文檔工作

歷史上，藥劑師和藥房技術(shù)員每天花費(fèi)大量時(shí)間手動(dòng)記錄醫(yī)院內(nèi)使用的管制藥物。他們被要求每天多次對(duì)阿片類藥物和其他受限物質(zhì)進(jìn)行實(shí)地清點(diǎn)，同時(shí)還要維護(hù)所有相關(guān)文件，以追蹤這些藥物在設(shè)施內(nèi)的存放位置。佛羅里達(dá)奧蘭多AdventHealth高級(jí)藥房經(jīng)理Christa Miller表示，這些人工流程耗時(shí)，但一旦發(fā)現(xiàn)差異，成本就更加高。

“當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)Dilaudid計(jì)數(shù)偏差1時(shí)，我們需要弄清楚發(fā)生了什么，”她說(shuō)?！白o(hù)士是不是不小心拿了兩個(gè)小瓶而不是一個(gè)？小瓶子是不是掉進(jìn)了櫥柜抽屜之間？還是說(shuō)這是轉(zhuǎn)移注意力？”

她回憶起有一次，團(tuán)隊(duì)必須完成三次對(duì)毒品金庫(kù)的物理搜查，需要多名工作人員在場(chǎng)，才發(fā)現(xiàn)那件物品被弄丟了。

米勒表示，引入了麻醉藥庫(kù)、麻醉控制系統(tǒng)、柜子和冰箱等RFID藥物管理解決方案，幫助極大。但制造商支持的RFID藥物的加入，可能會(huì)進(jìn)一步提升管制物質(zhì)管理效率?！澳銜?huì)立刻看到東西丟失了，而不必親自檢查機(jī)器或保險(xiǎn)箱，”她說(shuō)。

在分流者可能摻假藥物或用其他藥物替代的情況下，擁有帶有RFID標(biāo)簽的藥物也有助于米勒?qǐng)F(tuán)隊(duì)在患者安全受到威脅前調(diào)查問(wèn)題。

在一些醫(yī)院內(nèi)部，針對(duì)芬太尼等高風(fēng)險(xiǎn)藥物，管理方式已經(jīng)開始進(jìn)一步細(xì)化。除了藥瓶本身的追蹤，一些機(jī)構(gòu)開始把管控重點(diǎn)前移到存放和取用環(huán)節(jié)。

例如，基于RFID技術(shù)的芬太尼智能柜，通過(guò)讀寫器自動(dòng)識(shí)別藥品出入狀態(tài)，記錄每一次開柜、取藥、歸還的時(shí)間與人員信息。藥物不需要逐瓶手工清點(diǎn)，庫(kù)存變化會(huì)被系統(tǒng)實(shí)時(shí)記錄，一旦出現(xiàn)異常取用或數(shù)量不匹配，后臺(tái)即可提示。

這類做法的核心，并不是增加操作復(fù)雜度，而是減少“事后追查”的成本，把風(fēng)險(xiǎn)攔在使用環(huán)節(jié)之前。

“你可以看到有人進(jìn)入口袋，取出10個(gè)小瓶，然后10分鐘后又放回去，”她說(shuō)?！斑@些旗幟可以幫助我們更快地推進(jìn)轉(zhuǎn)移注意力的調(diào)查，也能防止轉(zhuǎn)移注意力，因?yàn)槿藗儠?huì)知道我們能更清楚地了解他們的行動(dòng)?！?/p>

防止管制物質(zhì)轉(zhuǎn)移需要全面的方法

Wenger和Miller都同意，RFID藥物管理解決方案已經(jīng)提升了他們團(tuán)隊(duì)讀取、計(jì)數(shù)和記錄藥物及跨設(shè)施移動(dòng)的能力。制造商支持的RFID藥物可以進(jìn)一步簡(jiǎn)化其監(jiān)控和調(diào)查流程。

“這就像超市自動(dòng)掃描商品一樣，”溫格指出?！澳憧梢园崖樽硭幓蚣本韧斜P推入RFID讀卡器，它會(huì)打印出里面所有東西的打印表，包括有效期和批號(hào)，無(wú)需標(biāo)記和掃描每一種藥物?！?/p>

這不僅能為員工節(jié)省大量時(shí)間，還能避免人工錯(cuò)誤，避免藥物出廠后更容易被轉(zhuǎn)移或篡改。米勒相信，只要藥品制造商和藥物管理解決方案提供者攜手合作，這樣的未來(lái)是可能實(shí)現(xiàn)的。

“如果我們的受控物質(zhì)都配有RFID標(biāo)簽，我們的保險(xiǎn)箱和毒品保險(xiǎn)庫(kù)都支持RFID，我們就能不用花幾個(gè)小時(shí)數(shù)數(shù)就能看到問(wèn)題，”她說(shuō)?！爱?dāng)我們能迅速確定是轉(zhuǎn)移注意力還是藥物錯(cuò)誤時(shí)，就能加快調(diào)查。在此過(guò)程中，我們將提升效率和安全?！?/p>

在國(guó)內(nèi)，圍繞受控藥品管理場(chǎng)景，也已有企業(yè)長(zhǎng)期專注相關(guān)設(shè)備研發(fā)。斯科在芬太尼等高風(fēng)險(xiǎn)藥品管理場(chǎng)景中，持續(xù)推出基于RFID讀寫器的智能柜產(chǎn)品，重點(diǎn)解決藥品存取記錄、庫(kù)存可視化以及異常行為留痕等問(wèn)題，為醫(yī)院藥房和手術(shù)室提供更可控的管理基礎(chǔ)。

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